| Datos generales del paciente | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Id | 2084 | Tipo Documento | Cédula Ciudadanía | Documento Identidad | 92191680 | ||||||
| Nombre Paciente | GUSTAVO ADOLFO QUIROZ ATENCIA | Nivel de Dolor: |
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| Edad | 22 | Estado | Segmento | Evento | Particular Dutch Medical solutions | ||||||
| Fecha de Nacimiento | 18-04-2003 | Edad | 22 | Genero | Masculino |
| Telefono | 3001451198 | Telefono Secundario | 3117508388 | na@sincorreo.com | |
| Direccion | BARRIO SAN JOSE ENTREGAR A LA SEÑORA LIDIA QUIROZ HERMANA VIVE POR EL CENTRO DE SALUD FRENTE AL SEÑO | Barrio | N/A | ||
| Ciudad | San Pedro | Departamento | SUCRE | ||
| Inico Mipres | 09-10-2024 | Inicio Tratamiento | 09-10-2024 | Dias Tratamiento | 530 |
| Fecha Creacion | 26-09-2024 | Fecha Retiro | |||
| Diagnóstico Principal | |
| R521 DOLOR CRONICO INTRATABLE | | |
| Diagnóstico Relacionado I | |
| G632 POLINEUROPATIA DIABETICA (E 10-E14+ CON CUARTO CARACTER COMUN. 4) | | |
| Diagnóstico Relacionado II |
| Id | Nombre de la EPS | Estado Afiliación | Fecha Afiliación | Fecha Retiro | |
| 2107 | EPS Familiar de Colombia | Activo | 01-01-2026 | | |
| Id | Nombre de la I.P.S. | Médico | Estado | |
| 2163 | Viva 1A | HENRRY PATERNINA BALETA | Activo | | |
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