| Datos generales del paciente | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Id | 999 | Tipo Documento | Cédula Ciudadanía | Documento Identidad | 3843863 | ||||||
| Nombre Paciente | DOMINGO MANUEL VILLALBA BORJA | Nivel de Dolor: |
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| Edad | 66 | Estado | Segmento | Evento | Particular Dutch Medical solutions | ||||||
| Fecha de Nacimiento | 05-03-1960 | Edad | 66 | Genero | Masculino |
| Telefono | 3145147881 | Telefono Secundario | 3113155643 | na@sincorreo.com | |
| Direccion | N/A | Barrio | N/A | ||
| Ciudad | El Roble | Departamento | SUCRE | ||
| Inico Mipres | 10-01-2024 | Inicio Tratamiento | 10-01-2024 | Dias Tratamiento | 803 |
| Fecha Creacion | 25-12-2023 | Fecha Retiro | |||
| Diagnóstico Principal | |
| R521 DOLOR CRONICO INTRATABLE | | |
| Diagnóstico Relacionado I | |
| M353 POLIMIALGIA REUMATICA | | |
| Diagnóstico Relacionado II |
| Id | Nombre de la EPS | Estado Afiliación | Fecha Afiliación | Fecha Retiro | |
| 1025 | EPS Familiar de Colombia | Activo | 01-01-2026 | | |
| Id | Nombre de la I.P.S. | Médico | Estado | |
| 1081 | Servicios Médicos Integrales | ROY ROGER PEREZ | Activo | | |
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